週報
週報 #005：開到天亮
2026-02-22
瀏覽人次：…一個晚上，一台沒救回來，一台勉強救上去。外科的日常。
📍 高雄 → 彰化 | 📅 2026/2/16 ~ 2026/2/21
本週碎碎念
一個人的除夕
除夕夜一個人在酒吧喝酒的時候，跟自己對話了很久。發現一件事：我一整天都在找人替我做決定。每一個問題其實都有答案，但就是想要有人說「好，去吧」。這樣萬一結果不好，不全是我的錯。
手術台上的生死決定我不怕，因為有標準答案。沒有標準答案的東西——感情、關係、人生的方向——才讓我焦慮。
這大概是很多人共同的困境：我們害怕的不是選錯，而是要為選擇負責。
開到天亮
週四下午接到一台急診——從外院轉來的主動脈剝離，意識已經很差了。跟家屬談的時候，病人的女兒在我們面前哭，問爸爸到時候會不會痛。
手術從下午開到隔天早上七點。過程中發現血管走到了錯誤的路徑，等到察覺的時候已經太遲了。那是我遇過最慘烈的狀況。
學長事後質疑了我在術中建議的做法。理智上知道，不管用哪種方式，這個風險都存在。但感受上還是會自責——是不是因為我的建議，害了這個病人？
同一個晚上，還另外去放了一台 ECMO。院內的病人，急救中。血管鈣化嚴重，器械走得很不順，但最後還是成功了。獨立完成的。
一個晚上，一台沒救回來，一台勉強救上去。外科的日常，就是不停在這兩端之間擺盪。
安全的吵架
24 小時沒睡，開完刀直接搭高鐵去彰化找朋友。到了之後吃個飯就倒下去睡。
醒來跟朋友家人一起看電視，他們偶爾會鬥鬥嘴，但那種吵是安全的，可以放鬆地做自己，不用害怕對方會翻臉，不用擔心關係會因此斷裂。
原來「安全感」不是沒有衝突，而是吵完之後，關係還在。
生活剪影
Shojo 燒肉（2026/2/19）
牛舌、老饕肉、奶油牛心管、橫膈膜，四份肉加兩份泡菜。凌晨四點被叫起來看照會的那天，決定對自己好一點。
帶學弟操作 IABP（2026/2/18）
手把手帶學弟上機器。這種教學的時刻，不知道為什麼比自己開刀還有成就感。
那些想留下的有趣事物
🎬 影片
- 一個讓人能「理解你」的溝通方法 YouTube 用「我覺得⋯」取代「你怎麼⋯」，聽起來簡單，但在情緒上頭的時候根本做不到
🔧 工具 / 專案
自製記帳系統 — 把舊 app 的資料全部搬出來，做了一個在聊天軟體裡按按鈕就能記帳、查餘額的系統。終於覺得自己的錢有在被管理
個人儀表板 — 任務、財務、學習進度全部整合到一個介面，打開手機就能看到全貌
自動學習流程 — 讀完的東西自動拆成小筆記，同步到記憶卡片。目標是讀過的東西不會白讀
手術紀錄 AI 助手 — 讓 AI 幫忙寫手術紀錄初稿，格式自動對齊科內規範
🍽️ 吃喝
- Shojo 燒肉 — 牛舌跟老饕肉都很讚，以一個人吃燒肉來說算是很滿足的體驗
- 左腳右腳按摩 — 挺舒壓的，全身肌肉放鬆，但跟台南那間泰式按摩比還是差一截。大概 70 幾分
🎮 正在玩的東西
- 財務系統全面重建 — 把記帳從舊 app 搬到自建系統，固定支出全部重新整理，終於覺得自己的錢有被好好管理
- AI 學習系統 — 把 AI 助手接上記憶卡片，隨時可以進入教學模式。這週用它學了 CABG 併發症，測驗 4.5/5
本週學習
醫學
Left Femoral CTO：Cover case 的時候鼠蹊部放不進去，當下要想到的鑑別是 CTO。Fluoro 確認之後果斷改從對側或 Neck approach。「放不進去」不是使力的問題，是路徑的問題
Type A dissection 的 femoral cannulation 風險：即使下肢影像看起來沒有夾層，cannula 還是可能進入 false lumen。這次的教訓很痛——術中 volume 莫名消失、腹部脹起來才發現。Axillary artery 可能是更安全的選擇，但每個 case 都有它的考量
CABG 併發症：Periop MI、Low Cardiac Output Syndrome、Bleeding、Stroke、Deep Sternal Wound Infection 五大子題。情境題表現不錯，但 epiaortic ultrasound 在 stroke prevention 的角色需要再補
I-statements 溝通原則：「我覺得被忽略了」vs「你都不理我」——前者是表達，後者是攻擊。簡單的框架，但在情緒上頭的時候根本做不到
程式
記帳系統遷移：把舊 app 的資料庫拆出來重建，11 個帳戶餘額全部對上。最麻煩的是信用卡繳費的邏輯，借貸方向搞反了 debug 好一陣子
聊天式記帳介面：在聊天軟體裡嵌入按鈕，點一下就能記帳、查餘額。比開 app 快很多
學習流程自動化：讀完的東西自動拆成原子筆記，再同步到記憶卡片。目標是讀過的東西都能變成可複習的素材