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📍 高雄 | 📅 2026/2/2 ~ 2026/2/8

本週碎碎念

「大鬍子」

週六去朋友家喝酒聊天的時候，聽到一件事：急診室的人私底下叫我「大鬍子」，而且覺得我脾氣不好、愛生氣。

我當下很意外。我一直以為自己脾氣算好的。但仔細想，放 ECMO 的時候確實比較急——可能那個「急」在別人眼裡就是「兇」。

這件事讓我想了很多。會不會很多自以為的，都真的只是自以為？我以為自己溫和，但別人感受到的是壓迫。我以為自己在控制節奏，但別人看到的是情緒失控。

想要成為一個穩重的人。不只是脾氣好，是在緊急時刻也能讓人感覺「穩」。練習方向大概是：到場之前先暫停、第一句話用來定調而不是催促、事後記得感謝。要練的不是脾氣，是節奏感。

Context 與業

這週有一個突然冒出來的想法：我們人就像 AI，會被很長的 context 污染。

佛教說的「業」，其實就是 context window 裡累積的東西。冥想、宗教，都是在處理這個問題——清理 context，讓你不被過去的輸入綁住。但有趣的是，即使 context 清了，那些深層的傾向（阿賴耶識）還是在的。就像 AI 重開 session，記憶檔案裡的偏好還是會影響下一個「我」。

不確定這個類比有多準確，但那個瞬間的感覺很真實。

手術裡的沮喪與信心

值班日做了 Permcath，速度很快，但老闆說角度有一點 kinking。聽到的時候有點沮喪——做了這麼久，結果還是犯了這個毛病。而且很擔心後續洗不順需要 revision。

不過同一天的 Thrombectomy cover 有另一個故事。同事一直說很危險不敢做，最後還是用了我的方法——拿 guidewire 穿過去再 balloon 撐開。結果 flow 有好一點。

一天之內，一個被指出問題，一個判斷被採用。大概這就是外科的日常——你永遠在「我行嗎？」和「我可以」之間擺盪。

那些想留下的有趣事物

🎵 音樂

戀 / 星野源 (1972年) https://youtu.be/gQw1Yc3_36o AI 生成的星野源復古版本，概念是「從時空夾縫帶回來的唱片」
陳粒 - 走馬 (Cover by 貝克小姐 & 南西) https://youtu.be/Jtcykfq8q9U 很舒服的翻唱版本

🎬 影片

【博音】EP199：為什麼你講話無法直擊人心？ ft. 熊仔 https://youtu.be/u3kFwgqkpCI 聊喜劇與饒舌的共通點、怎麼寫 Punchline、「擰毛巾」的概念

🎥 電影

《96小時》 蠻好看的。裡面有個電車難題的變體：當少數那邊是你自己，你會犧牲自己嗎？片中選擇自保的人被罵自私，但真的有辦法要求一個人犧牲自己的生命嗎？這跟當醫生一樣——明明是炸彈客炸的，仇恨卻對著拆彈的人。

📖 閱讀

那天是个晴天 — ONO https://onojyun.com/2026/02/06/%e9%82%a3%e5%a4%a9%e6%98%af%e4%b8%aa%e6%99%b4%e5%a4%a9/ 標記了一句很喜歡的話：「用文字作為鉛筆來進行素描」——一種磨練寫作能力的方式

🔧 工具

VoiceInk — 語音轉文字工具，可以 clone 下來用 Claude Code 客製化 system prompt、改繁中、加自動結束功能
CCPM https://github.com/automazeio/ccpm — Claude Code 的專案管理系統，用 GitHub Issues + Git worktrees 跑平行 agent，7k Stars
ctb (Claude Telegram Bot) — 用 Claude Agent SDK 做的 Telegram Bot 套件，npm install -g ctb 就能用，支援 slash command、shell 指令、worktree 切換、語音輸入

🎮 正在玩的東西

Gamification 系統 — 把生活六大領域（醫學、程式、健康、財務、關係、創作）做成遊戲化追蹤，加上手術里程碑。最有感的不是多了一個工具，而是終於有一個地方能一眼看到全貌

本週學習

醫學

CABG Technique：On-pump vs Off-pump (OPCAB) vs MIDCAB 的選擇邏輯，趨勢是 clampless/anaortic。Redo 手術 CT 必備，Touch the LIMA lose the LIMA
Permcath：RIJV approach，鎖骨附近的 waist 容易造成 kinking，角度很重要
Thrombectomy：A 端 CTO 可以嘗試 guidewire + balloon，注意 vessel rupture 風險

由 Nous /weekly-report 生成

週報 #003：你以為的自己